Стероидтарға жауап беретін менингит-артерит (СРМА) бастапқыда бигль ауруы синдромы деп аталды. Ол алғаш рет ақсақтық, ауырсыну және безгегінің клиникалық белгілерін көрсететін жас зертханалық Beagles-да анықталды. Жағдай сонымен қатар кәмелетке толмаған полиартериит синдромы, некроздаушы васкулит, панартериит және полиартериит сияқты басқа да атаулармен белгілі.
СРМА термині қазіргі уақытта ең жалпы қабылданған атау болып табылады, өйткені ол тек негізгі патологияны (яғни ми қабығының және олармен байланысты артериялардың қабынуын) ғана емес, сонымен қатар ең көп қолданылатын емді және оны басқарудағы табысын білдіреді. ауру. Бұл жағдай иттердің басқа тұқымдарында да сипатталды, бұл «бигл ауырсыну синдромы» терминін бұдан былай орынды емес етеді. Төменде SRMA және оның белгілері мен себептері туралы көбірек біліңіз.
Стероидтерге жауап беретін менингит-артерит дегеніміз не?
SRMA - бұл иммундық ауру, оны кейбіреулер иттердегі орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) қатысты ең жиі диагноз қойылған қабыну ауруы деп санайды. SRMA екі түрлі нысаны құжатталған: жедел және созылмалы.
Жоғарыда айтылғандай, бұл синдромның атауы қандай патологияға қатысы бар екендігі туралы құнды мәліметтер береді. Бұл ауру ми қабықтарының және онымен байланысты артериялардың қабынуымен сипатталады, сонымен қатар ми-жұлын сұйықтығының (МСФ) ішінде бұл қабынудың дәлелі.
SRMA бойынша зерттеулердің көпшілігінде жыныстық бейімділік анықталмаған; басқаша айтқанда, ерлер мен әйелдер ұқсас тәуекелге ұшырайды, дегенмен бір зерттеу ер иттерде көбірек таралу туралы хабарлады. Әдетте бұл жағдай 2 жасқа дейінгі иттерде (95% жағдайда) анықталады, ең жоғары таралуы 6 және 18 ай аралығында. Дегенмен, 3 айлық және 9 жастағы иттерде SRMA туралы хабарламалар бар.
Стероидтерге жауап беретін менингит-артериттің белгілері қандай?
Жедел SRMA
Клиникалық белгілер аурудың түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте, өткір түрі мойын ауруымен және ригидтілігімен немесе қаттылығымен сипатталады, ол қызбамен (және соған байланысты летаргиямен) бірге мезгіл-мезгіл болуы мүмкін. Көптеген иттердің иелері белгілерді балауыздың көбеюі және азаюы ретінде сипаттайды - ветеринарлық клиникаға тексеруге ұсынылған кезде, SRMA бар иттер осы аурумен жиі кездесетін белгілердің барлығын немесе тіпті бірде-біреуін көрсетпеуі мүмкін екенін ескере отырып, мұны бағалау маңызды.. Мысалы, безгегі SRMA бар иттерде жиі кездесетінімен, қалыпты температура оны мойын ауруы, қаттылығы және летаргиясы бар итте ықтимал диагноз ретінде жоққа шығара алмайды.
Созылмалы SRMA
Созылмалы түрі, сондай-ақ, өткір түрінде байқалатын белгілерді көрсетуі мүмкін; дегенмен, ол әдетте қосымша неврологиялық тапшылықтармен (мысалы, әлсіздік және үйлестірілмеген жүру) сүйемелдеуімен мойын ауруының қайталанатын эпизодтарын қамтиды. Бұл тапшылықтар жұлынға немесе мультифокальды неврологиялық бұзылыстарға сәйкес келеді және қабынудың ми қабықтарынан көрші құрылымдарға (яғни, жұлын (миелит) және ми (энцефалит)) таралуын білдіреді.
Созылмалы зақымдануға менингеальді фиброз (немесе тыртықтану) және артериялық стеноз (артериялардың тарылуы) кіруі мүмкін, бұл сәйкесінше CSF қалыпты ағынына кедергі келтіруі және тіпті тамырларды бітеп тастауы мүмкін. Мұндай зақымданулар ОЖЖ паренхимасының ишемиясына және жоғарыда сипатталған басқа неврологиялық тапшылықтарға әкелуі мүмкін. Осылайша, SRMA созылмалы түрін белгісіз этиологияның анағұрлым жиі анықталған менингоэнцефалитінен ажырату қиын болуы мүмкін.
Басқа белгілер мен диагноз
Бір қызығы, SRMA бар иттерде де әртүрлі жүрек өзгерістері анықталған. 14 иттің бір популяциясында мұндай өзгерістер әдеттегі деп саналды. Адамдарда ОЖЖ қабыну аурулары бар науқастарда жүрек ауруларының бір мезгілде пайда болуы жақсы сипатталған. SRMA бар иттерде анықталған кардиологиялық өзгерістердің көпшілігі стероидты терапия арқылы шешілетін сияқты, әлеуетті асқынуларды болдырмау үшін кардио-демеуші ем қажет екенін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Қазіргі уақытта тірі итте SRMA үшін нақты сынақ жоқ. Осылайша, диагноз бірнеше айнымалы мәндерді қарастырады, мысалы, тарих және клиникалық белгілер, физикалық тексеру нәтижелері (мысалы, мойын ауруы және қызба), зертханалық жұмыста спецификалық емес нәтижелердің болуы (қан және CSF) және басқа ықтимал диагноздарды қоспағанда. ұқсас түрде кездеседі (мысалы, жұқпалы аурулар, әсіресе жас иттерде және белгісіз этиологияның менингоэнцефалиті немесе егде жастағы иттердегі неоплазия).
Стероидтерге жауап беретін менингит-артериттің себептері қандай?
Нақты себебі әзірше белгісіз. Дегенмен, SRMA иттердің ерекше тұқымдарының орталық жүйке жүйесіне бағытталған қалыптан тыс және реттелмеген иммундық жауаптарды қамтитын иммундық-делдалдық ауру деп түсініледі.
Мұндай жауаптың себебін немесе триггерін анықтау керек. Ешбір зерттеулерде бұл ауру үшін қоршаған орта, инфекциялық немесе ісік (рак) триггері анықталмаған. Сондай-ақ вакцинация мен иттердегі SRMA дамуы арасында ешқандай байланыс жоқ.
Стероидтерге жауап беретін менингит-артериті бар итке қалай күтім жасау керек?
Аты айтып тұрғандай, бұл жағдайды емдеу преднизон немесе преднизолон сияқты стероидтарды (басқаша кортикостероидтар немесе глюкокортикоидтар деп аталады) қолдануды қамтиды. Әдетте, SRMA бар иттер иммуносупрессивті дозалардан басталып, шамамен 6 ай ішінде дозаны біртіндеп азайтатын (препаратты қауіпсіз тоқтату мүмкін болғанша) стероидтердің ұзақ курстарымен емделеді. Мұндай курстар ремиссияға қол жеткізуде өте жақсы екенін дәлелдеді, кейбір зерттеулер 98,4% жағдайда табысты болды. Көптеген иттерде стероидты терапияны бастағаннан кейін 2 күн ішінде клиникалық жақсару байқалады.
Қайталау
Өкінішке орай, көптеген иттерде бұл ремиссия қысқа мерзімді болып көрінеді. Қайталану жиілігі 16% және 47,5% аралығында болады. Қайталанулар не адекватты емес дозадан, не сәйкессіз немесе жеткіліксіз емдеу ұзақтығынан туындайды деп есептеледі. Кейбір авторлар сонымен қатар кейбір иттердің стероидтерге сезімтал емес болуы мүмкін екенін ұсынды, бұл әртүрлі иммундық ауруларды емдейтін адамдарда кездейсоқ құжатталған. Сондай-ақ, адекватты емделмеу СРМА-ның созылмалы түрінің дамуына әкеледі деген болжам бар.
Қай иттердің қайталанатынын және қашан қайталанатынын болжау көптеген зерттеулерге түрткі болған мәселе. Өкінішке орай, болжамды маркер анықталмаған күйінде қалып отыр және емдеу кезінде де, стероидтермен емдеуді тоқтатқаннан кейін де қайталанулар туралы хабарланды. Қайталанатын жағдайлардың көпшілігінде бір немесе екі рецидив эпизодтары болады; дегенмен, сирек болса да, кейбір иттерде үш немесе тіпті төрт рет қайталанатыны байқалды.
Сондай-ақ белгілі бір тұқымдардың рецидивке ұшырау ықтималдығы жоғары болуы мүмкін, бір зерттеуде Beagles және Bernese тау иттерінде мұндай нәтиже сипатталған. Кейбір авторлар шамамен 2 жастан кейін белгілердің қайталануына айқын қарсылықпен егде иттерде қайталану ықтималдығы аз болып көрінеді.
Бұл жоғары қайталану жылдамдығы ықтимал болжамдық маркерді көп зерттеуге түрткі етіп қана қоймай, сонымен қатар одан әрі қайталанудың алдын алу үшін қайталануларды басқаруда қосымша препараттарды қолдануды қарастыратын зерттеулерге әкелді. Ветеринарияда қол жетімді көптеген иммуносупрессивті препараттарды және иттердегі ОЖЖ қабыну ауруларын басқару үшін мультимодальды терапияны қолданудың біршама кең таралған тәжірибесін ескере отырып, бұл таңқаларлық емес.
Бір зерттеу осындай мәселелерді шешуге көмектесу үшін химиотерапевтік цитозин арабинозидті қарастырды. Бұл қосу 12 иттің 10-ында белгілердің жойылуына әкелгенімен, жанама әсерлер мен оны қосуға байланысты жағымсыз құбылыстар барлық 12 итте анықталды, олардың көпшілігі осы жағымсыз оқиғаларды басқару үшін қосымша шараларды қажет етеді.
Сонымен қатар иттердегі стероидтердің ұзақ курстары да жеңіл жанама әсерлермен байланысты болғанын айта кеткен жөн, ең көп хабарланғаны диарея. Бұл жағымсыз әсерлер дозаға байланысты, сондықтан емдеу курсының басында айқынырақ болады, ал ірі тұқымды иттер де сезімтал болады.
Емдеудің басқа нұсқалары
SRMA бар иттер үшін тағы бір ықтимал емдік нұсқа - эндоканнабиноидты жүйеге бағытталған (мысалы, Cannabis sativa туындыларын пайдалану). Эндоканнабиноидтар иммуномодуляцияда, нейропротекцияда және ОЖЖ қабыну ауруларымен күресуге көмектесетіні дәлелденді. Жақында жүргізілген зерттеу SRMA бар иттердегі арнайы эндоканнабиноидты рецепторлардың жоғарылауын көрсетті, бұл эндоканнабиноидтық жүйені мақсатты ету SRMA бар иттерді басқаруға көмектесуі мүмкін деген болжам жасады.
Стероидтерге жауап беретін менингит-артериті бар иттің болжамы қандай?
Болжам итке диагноз қойылған SRMA түріне байланысты өзгереді. Жедел түрі, әсіресе жас иттерде, стероидты емдеуді ертерек енгізу арқылы, әдетте, жақсы және тіпті тамаша болжамға ие.
Керісінше, созылмалы түрі әдетте анағұрлым қорғалған болжамға ие және агрессивті және ұзақ мерзімді терапияны қажет етеді.
Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)
Иттердің қандай тұқымдары SRMA алады? Бұл тек Биглзде ғана бола ма?
Бұрын биглдің ауырсыну синдромы деп аталатын SRMA алғаш рет Биглдерде анықталғанымен, содан кейін бірнеше басқа тұқымдар бұл жағдайға бейім деп танылды. Мұндай тұқымдарға Биглз, Берн тау иттері, шекара коллиі, боксшылар, голден ретриверлер, Джек Рассел терьерлері, Ваймаранерлер, қамырлар және сымды шұңқырлы грифондар жатады. Атап айтқанда, аурудың ауырлық дәрежесінде, диагностикалық нәтижелерде немесе тіпті нәтижеде ешқандай айырмашылықтар бейім тұқымдар арасында танылған жоқ.
SRMA жұқпалы ма?
Жоқ. SRMA - ағзадағы қалыптан тыс иммундық жауаптан туындайтын иммундық-делдалдық ауру. SRMA жағдайында бұл жауап ми қабықтарына (ми мен жұлынды жабатын мембраналар) және онымен байланысты артерияларға қарсы бағытталған. SRMA бар иттердегі қалыпты емес иммундық жауап пен клиникалық белгілерге әкелетін негізгі триггерлер анықталған жоқ.
Қорытынды
Қорытындылай келе, SRMA - бұл бірнеше ит тұқымдарында (тек Бигл ғана емес), әсіресе жас иттерде анықталған иммундық-делдалдық ауру. Аурудың екі түрі жақсы сипатталған, клиникалық белгілері мен болжамы әртүрлі. SRMA бар иттерді емдеу клиникалық белгілердің ремиссиясына қол жеткізуде жоғары тиімділік беретін преднизон сияқты кортикостероидтарды қолдануға негізделген, әсіресе аурудың өткір түрі бар иттерде. Өкінішке орай, рецидив өте жиі кездеседі және анамнезінде SRMA бар барлық иттерде белгілердің қайталануын және кейіннен стероидты терапияны жылдам қайта енгізуді мұқият бақылауды қажет етеді.
